【政策解读】惠民保规范发展重要节点!银保监会正式发文查处十大乱象,预示了怎样的健康险终局?
发表时间:2021-06-18 14:13

6月2日下午,银保监会正式发布《中国银保监会办公厅关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》(以下简称《通知》),备受关注的惠民保新规自2020年11月开始征求意见,历经半年时间,终于正式发布。银保监会正式出手规范惠民保,将重点查处恶意压价竞争或承保价格低于成本等十类市场乱象 :

(1)保障方案缺乏必要的数据基础;

(2)未按规定使用备案产品或未及时报告保障方案;

(3)参与恶意压价竞争或承保价格低于成本;

(4)违规支付手续费、经纪费或其他费用;

(5)夸大宣传、虚假承诺、误导消费者;

(6)拖赔惜赔;

(7)冒用政府名义进行虚假宣传;

(8)合同期间内单方中途退出;

(9)泄露或违法使用消费者信息;

(10)其他违法违规行为等。




除此之外,《通知》还从原则上,对惠民保类业务的产品定位、经营原则以及保险公司的主体责任等进行相应明确,主要内容包括:

一是对产品设计原则、经营原则明确,即“发挥市场作用,服务民生保障”;

二是要求险企必须坚持稳健经营,并提供专业服务;

三是要求险企总公司切实承担起责任。


       自2020年以来,以低费率、高保额、非健康体纳入保险范围为特征的“惠民保”,迅速在全国范围内蔓延。一些业内人士甚至认为,惠民保才是真正理想中的健康险产品,反观业内长期主推的重疾险,其费率高、销售成本高企,实际更接近于寿险,不是真正的商业健康险;百万医疗险等近年热销的网销健康险,将大量非健康体排除在外,很多也没有将医保目录外用药纳入保障范围,也没有与医药服务挂钩,且销售成本同样高企,也并非理想的商业健康险产品。


银保监会对于惠民保也早有关注,此次其正式发布《通知》,无疑又将成为惠民保规范发展历程中一个重要节点。地方政府、医保部门以及银保监管部门在惠民保发展中的介入正逐步深入。


近期上海市推出的“沪惠保”,该产品是由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督,上海市大数据中心技术支持,上海市保险同业公会协调,由太保寿险作为首席承保公司,中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿等8家保司共同承保。在多个部门的支持推动下,“沪惠保”上线短短一个月时间,即有575万人投保,参保率达到30%。据推算,到投保结束时的6月30日,投保人数可能会达到700万,成为同类产品中的佼佼者。多个部门通力协作指导支持,或许正是未来惠民保发展的又一重要趋势。